/ / Операции

Операции при глаукоме глаза


Когда лекарственное лечение не позволяет достичь наиболее безопасного для зрительного нерва уровня внутриглазного давления (ВГД), прибегают к хирургическим методам.

Как выбирают операцию при глаукоме

При решении вопроса о методе хирургического лечения учитывают следующие критерии:

  • Уровень ВГД и динамику заболевания (скорость прогрессирования)
  • Тип глаукомы (открытоугольная или закрытоугольная) и причину её появления
  • Наличие или отсутствие повреждений зрительного нерва
  • Наличие сопутствующих заболеваний (сахарный диабет и др.)
  • Выраженность и устойчивость эффекта от уже проведённого лечения
  • (медикаментозного, лазерного или хирургического).

Особенности операций при глаукоме

  • Могут проводиться неоднократно на одном и том же глазу, если есть показания. Это позволяет сохранять и поддерживать стабильный и безопасный уровень ВГД.
  • За последние годы, благодаря техническим возможностям, стали более безопасными и малоинвазивными.
  • Возможно сочетание сразу нескольких методик.
  • Результат зависит не только от техники выполнения, но и от индивидуальных особенностей организма, сопутствующих заболеваний и т.д.
  • В отдельных случаях может понадобиться последующее применение антиглаукомных капель для поддержания оптимального результата, который был достигнут с помощью хирургии.

Виды операций при глаукоме

Коротко опишем распространённые типы вмешательств для снижения ВГД

    Проникающие, или фистулизирующие, операции

    Их техника предусматривает создание сквозных отверстий для оттока внутриглазной жидкости (ВГЖ). К таким методам относится, например, трабекулэктомия, когда проводится частичное удаление сетчатоподобной ткани в углу передней камеры глаза для создания прямого сообщения камеры и пространства под конъюнктивой. Позволяет снижать до нормы даже очень высокое давление в глазу.

    Непроникающие операции

    Хирург улучшает проницаемость элементов угла передней камеры для ВГЖ без создания в тканях глазного яблока сквозных отверстий. К таким методам принадлежит непроникающая глубокая склерэктомия. Особенно актуально её использование на ранних этапах развития болезни или в сочетании с другими видами операций.

    Установка дренажа или клапанной системы

    Есть несколько видов таких конструкций:

    • Импланты - предотвращают срастание верхнего лоскута склеральной оболочки с подлежащим слоем.
    • Клапаны – создают регулируемый ток жидкости, который зависит от уровня давления в глазу.
    • Шунты – организуют для влаги направленный пассивный отток под конъюнктиву либо в область над сосудистой оболочкой.

    Операции, нормализующие циркуляцию влаги внутри глазного яблока.

    Например, при иридэктомии создаётся отверстие в радужке глаза, которое обеспечивает прямой отток ВГЖ.

    Операции для снижения выработки ВГЖ.

    За её образование отвечает цилиарное тело (ЦТ) глаза. Техника подобных операций направлена на частичное разрушение ЦТ. Это выполняется с помощью воздействия лазера, высоких либо низких температур.

    Удаление хрусталика

    В случаях, когда отток жидкости нарушен из-за слишком больших размеров хрусталика, прибегают к его удалению. На его место устанавливается искусственная линза (ИОЛ), которая не препятствует нормальной циркуляции жидкости. Таким образом удаётся защитить зрительный нерв от повреждения повышенным ВГД и сохранить хорошую зрительную функцию.

    Советуйтесь с лечащим доктором, задавайте ему вопросы и помните, что выбрать правильный метод хирургического лечения может только врач и только после детального осмотра. Не забывайте также о регулярных профилактических осмотрах после проведённой операции, чтобы вы с доктором могли контролировать стабильность полученного результата и вовремя принять меры, если ВГД когда-нибудь вдруг повысится вновь.